新型居家养老：应对我国老龄化问题的一个良策 

俞俭、周伟、王志、杨玉华

新华网 

2009年10月27日

中国

当前，“银发浪潮”扑面而来，我国人口老龄化冲击无法回避。如何解决我国1.69亿老年人的养老问题，成为全社会关注的问题。记者调查发现，大力推进立足家庭、依托社区的新型居家养老模式可以“四两拨千斤”，是当前我国综合解决老龄化问题现实而有效的一个重要良策。 

　　空巢老人增多　居家养老服务呼之欲出 

　　今年73岁高龄的汪云老人居住在合肥市中心的一个小区，两个孩子都在外地工作，她和老伴成为典型的“空巢”老人。每天“三顿饭”成了汪老最头疼的大事。汪云说：“我们年纪大了，又住在五楼，每天爬上爬下出门买菜很不方便，最盼望小区能有食堂。” 

　　如今，像汪云这样的“空巢”老人越来越多，由于子女不在身边，他们对社区的各类养老服务需求越来越迫切。然而目前的居家养老服务项目比较传统单一，覆盖面不广。 
　 
　　中国老龄科学研究中心主任张恺悌认为，对老年人服务是非常细致的工作，不只是简单的送餐、沐浴、理发、洗衣被、居室打扫一类，还包括康复护理、读报陪聊、紧急援助呼叫等。但目前我国的居家养老服务还只是星星点点，服务能力薄弱。 

　　江西省老龄办事业发展处副处长肖守渊说，现在基层社区工作人员少、任务重，日常的工作都忙不过来，别说开展社区居家养老服务了。据介绍，南昌市平均每个社区工作人员有6人，承担工作达120多项，工作经费捉襟见肘，人手和经费都无力顾及养老服务。 

　　农村居家养老更是空白。由于大部分青壮年外出打工，农村老年人生活照料基本都是依靠自己，或邻里互相照应。乡村还没有建立针对居家养老的服务组织，农村老年协会也比较少。 

　　对老年人的精神慰藉服务也很欠缺。许多老年人深居简出，很少与社会交往，也缺乏生活兴趣；对儿女情感依赖性强，儿女不在身边，容易产生心理失落。伴随着身体与心理上的衰老感，特别容易引发抑郁、焦虑等心理问题。 

　　武汉市武昌温馨家园助老服务中心主任周秀红说，经过不断探索，他们发现老年人不仅需要日间正常的托老服务，而且还需要心理咨询、法律咨询、交友等服务，老年人的精神文化生活需求越来越强烈。 

　　张恺悌说，老年人心理问题和精神需求应当引起严重关切，居家养老服务要在这方面加强，引导老年人的自我心理调适，在生活上要找到乐趣，充实精神生活。 

　　推进新型居家养老　拓展养老服务体系新内涵 

　　武汉市武昌区堤东社区日间托老中心是当地老年人的乐园。这里有棋牌室、健身房、老年食堂。20多个白发老人在打牌、下棋，还有老人在翻看报纸、聊天。75岁的王实老人对记者说，家就在附近，每天来这里和其他老人聊天，一点也不感到寂寞。 

　　堤东社区居委会主任魏凤云介绍，这个托老中心由湖北船厂旧厂房改造而成，区政府支持了5万元，企业赞助了3万元。她说，这些老人都能自己走动，子女大多在身边，托老中心较好地解决了社区居民托老服务需求。 

　　记者调研了解到，像这种白天到托老所吃饭、娱乐，晚上回家享受天伦之乐的新型居家养老模式，正在成为我国城市社区养老服务体系中的新亮点。 

　　新型居家养老服务模式立足家庭、依托社区，以上门服务和社区日托为主要形式，为老年人提供日间照料、生活护理、家政服务及精神慰藉等综合服务，让老人们在自己熟悉的生活环境中实现养老。 

　　全国老龄办常务副主任陈传书认为，过去家庭养老只是子女们的事，现在我们把它升华为社会化服务，既减轻了子女们的负担，又满足了老年人生活服务及精神文化需求。这一模式投入少、资源利用率高、覆盖面大，与传统文化吻合，适合中国国情，是中国式的养老服务之路。 

　　我国从2007年开始大力推进居家养老，其中上海市的探索值得关注。上海市整合社区资源，依托助老服务社、医疗机构、家政公司等社区服务网点，通过上门或日托照料形式，为老年人提供助餐、助洁、助急、助浴、助行、助医等“六助”服务。重点聚焦困难群体老人，对他们实行居家养老服务补贴，开展老年人身体状况评估，根据评估结果为老人提供个性化服务。 

　　目前，上海市已建立社区老年活动室5677家，建立老年康复站、老年学校、老年谈心站、老年食堂、老年理发室等各种老年人服务设施8000多个。全市108家社区老年人日间服务中心，为社区老人提供日托服务；建立了234家助老服务社，有2.8万助老服务员为13.5万名老人提供居家养老服务，初步形成了覆盖社区的养老服务网络。 

　　把握三个关键点　积极完善居家养老服务 

　　居家养老是一场影响社会的大变革，是一项立足长远的养老战略，是一项庞大的社会系统工程，需要全社会共同努力。基层干部和有关专家认为，推进居家养老、充分发挥其破解老龄化问题“四两拨千斤”功能，要把握好三个关键点。 

　　政府引导是“四两拨千斤”的支点。张恺悌说，随着居家养老服务逐步由点向面拓展，新建设施需要投入，已建机构正常运转需要资金，困难、高龄老人需要补贴，而社区缺乏自我造血功能，“居家养老”所承担的“四两拨千斤”重担难以为继。亟待政府通过财政投入、税收优惠、养老补贴等多种形式给予支持。 

　　社会力量是“四两拨千斤”的杠杆。山东省老龄办事业处处长王照奎认为，社区资源非常丰富，学校、机关、饭店、医院等都是可以整合的资源。要充分调动包括企业、民间公益组织在内的社会力量积极性，形成政府与社会力量共同推动居家养老的局面。 

　　记者采访也发现，武汉市武昌区社会福利院将老年人活动室向社会开放，辐射周边６个社区，院里的老人和社区里的老人经常互动交流，收到较好效果。 

　　科技创新是“四两拨千斤”的驱动力。依靠科技创新能提高居家养老的工作效率，提升其服务水平。不少基层养老机构负责人认为，数字化、智能化的设施设备，像紧急援助呼叫系统、防意外摔倒设备、数字健康监测设备、机器人护士、保姆等，能科学高效地照顾未来的老人，让老人不出家门、不出社区就能享受周到的生活服务和医疗护理。这也是今后居家养老模式与时俱进、保持长久生命力的所在，需要政府和有关单位提前谋划，早做安排。 

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