服 务设施简陋，难以提供多方面服务

镜头：四川攀枝花市西区巴关河社区，78 岁的李春生正在社区老年人日间照料中心的院子里晒太阳。

巴关河社区共有居民3000多人，60岁以上老年人占1/3，其中空巢老人就有672人，但日间照 料中心的床位只有9个。

“中心的床位太少了，经费也十分紧张，服务人员的待遇不好解决。” 巴关河社区党委书记孙丽洁说，政府为社区投入30多万元，修建了社区活动中心和老年人日间照料中心，但运营起来却捉襟见肘。中心眼下还没有能力配备专业医 生。“老年人身体可能会出现这样那样的问题，如果在中心突发急病，该怎么办？”孙丽洁很是困惑。
　　
孙丽洁的困惑，其实正是很多养老机构面临的问题：设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康 复、精神慰藉等多方面服务。

《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》（以下简称规划）对居家养老、社区养老、机 构养老的功能作出了明确要求。居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉 等，以上门服务为主要形式；养老服务设施建设重点包括老年养护机构和其他类型的养老机构。老年养护 机构主要为失能、半失能的老年人提供专门服务，重点实现生活照料、康复护理、紧急救援等功能。

东北师范大学经济学院副院长金兆怀教授建议，应在社区普遍建立起养老服务中心，为老人提供就近、方 便、经济、实惠、快捷、多元化的养老服务，做到“医疗护理、生活照料、精神慰藉”三位一体，使老人 的物质需要和精神慰藉都得到满足。

规划提出，以社区居家老年人服务需求为导向，以社区日间照料中心为依托，采取便民信息网、热线电 话、爱心门铃、健康档案等多种形式，构建社区养老服务信息网络和服务平台，为社区居家老年人提供便 捷高效的服务。

金兆怀教授还建议，推行社区义工服务制度。与慈善机构、非政府组织、大中小学校合作，以社区为单 位，推行义工服务制度，发扬尊老护老传统，使数量不断增加的老年人能够得到照料。

愿意进入养老服务行业的人少 了

镜头：管理员秦光明，去年被聘到海南海口市琼山区旧州镇敬老院，负责治安等工作，每月工资1000 元。记者见到他时，他正在院子里巡查。他说，“除院长外，有7名工作人员，包括会计、保安、厨师、 卫生员、管理员，工资待遇偏低。”

为弥补工作人员不足，旧州镇敬老院成立了由8名老人参与的院民管理委员会。委员会负责检查监督、评 议院长和工作人员的业绩，年终考核打分，对不合格的工作人员予以辞退；对不达标者年终不予奖励。
　　
海南204家敬老院有228名管理人员，年龄较大，素质偏低。为加强敬老院管理，海南省民政厅组织 敬老院星级评比、管理人员专业培训。目前，还在探索政府购买公共服务的方式，解决敬老院人员不足问 题。

记者在采访中了解到，随着家政行业工资的上涨，愿意低薪酬进入养老服务行业的人越来越少。

湖北省民政厅透露，全省120家公办城市社会福利机构的正式员工中46.7%只有初中以下文化程 度。取得省民政厅和劳动部门颁发的养老护理员证书的极少。民办机构的服务人员多为聘请的下岗工人和 农村进城务工人员，且流动性大。

针对这种情况，规划提出，推行养老护理员职业资格考试认证制度，5年内全面实现持证上岗。

规划还提出，加强养老服务职业教育培训，有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和 课程，开辟养老服务培训基地，加快培养老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人才，提高养老服务 从业人员的职业道德、业务技能和服务水平。如养老机构具有医疗资质，可以纳入护理类专业实习基地范 围，鼓励大专院校学生到各类养老机构实习。加强养老服务专业培训教材开发，强化师资队伍建设。

事实上，各地已着手培训养老服务人才。上海到2015年需要一支10万人左右的专业化、职业化的养 老服务队伍。为此，上海将依托专业化、社会化培训机构，进一步完善护理员、医护康复等从业人员培训 课程，将养老服务人员列入就业培训补贴目录，给予全额培训补贴；建立养老院院长执业证书制度，强化 管理人员的行业准入；推广养老福利服务机构配置社工的做法，积极引进专业社工。

养老服务准入、退出、监管制 度有待建立

镜头：“住在这里和住三星级酒店差不多。”和老伴一起住在湖北武汉常青花园老年公寓“标准间”的邱 继诚老人笑着说。2010年10月15日，常青花园老年公寓开业，84岁的邱继诚老人就带着老伴入 住这里。

目前，老年公寓入住老人的平均年龄达到84.5岁，可见，很多老人“不到万不得已”，是不愿离开家 庭的。而这个高龄阶段，对护理人员的专业水平提出了更高要求。老年公寓副主任金韦告诉记者：“我们 不像有的民办养老机构，1个人服务10个老人，服务质量没保障。进入这里的服务员，要送他们去培 训，获得养老护理员证书后才能上岗。”
　　
像常青花园老年公寓这样对员工提出“持证上岗”要求的民办养老机构其实非常稀少。这也正如规划指出 的那样：养老服务机构的服务规范、行业自律都有待加强。

另外，相关法律法规的缺失，也给养老服务的开展带来一定的风险。金韦曾在香港做过社区志愿者，对比 而言，她说：“内地的志愿服务体系和香港还有很大的差距，比如，如果志愿者或者我们的工作人员到老 人家里提供服务，老人在服务期间有突发情况，怎么处理？我们的法律法规都不完善，服务者风险很 大。”

规划提出了针对性的措施：加强制度建设，确保规范运营。建立、健全相关法律法规，建立养老服务准 入、退出、监管制度，加大执法力度，规范养老服务市场行为。

　记者了解到，有些地方已经着手进行相关立法工作。比如上海正在研究制定《养老机构管理条例》，探 索将营利与非营利性等不同类型养老机构纳入调整规范范围，完善养老机构管理体制，明确养老机构准入 资质，规范服务运营行为。