韩国：韩国健康保险：多层服务 惠及全民 

人民日报 

徐宝康 

2010年2月5日

      医疗保险，在韩国统称为“健康保险”。新年伊始，韩国国民健康保险公团献给全民的第一句话是：“祝新年健康幸福。”韩国人普遍认为，这种健康保险制度体现了人的尊严、价值以及追求健康和幸福的权利。

　　韩国医疗保险制度为何深受国民的欢迎和爱戴？记者来到执行医疗保险的核心机构——国民健康保险公团进行采访。公团理事长李在庸介绍说，韩国的健康保险始于１９７７年，经过１２年的努力，于１９８９年扩大到全民，并形成了一套颇具特色的多层次服务保障体系。如今，没钱进不了医院和没钱被排斥于治疗之外的现象已不复存在。社会健康保障体系，增进了国民的健康，促进了社会的发展和稳定。

　　韩国一年医疗保险金额约２３０亿美元。资金来源分三大部分：一、个人、机关、企业缴纳的医保费约１８０亿美元；二、政府财政支援约３０亿美元；三、从国家烟草收入中拿出２０亿美元补贴医保。韩国目前加入医保的人数约为４７００万人，占总人口的９６％左右。剩余的４％，属于无收入和无财产者，由国家负责包干。

　　韩国多层次服务保障体系的特点十分鲜明。国民健康保险公团成振永介绍说，这一体系的立足点是，通过对所得的再次分配，确保人人享受均等的医疗健康服务。

医保费用——按“得”缴费
　　在医保费用上体现多得多缴、少得少缴、不得不缴的多层次原则。韩国医保费缴纳的比率是平均月收入的４．７７％，职工平均每月每人为５６００韩元（约６美元），农民每月平均为２６００韩元。但每人缴纳的保费却是多层次的。例如，普通公务员和职工缴纳时，政府、企业和个人各出５０％。而政府机关或企业的主要领导等高薪阶层则必须按比率全额缴纳。收入最高者每月需缴纳１５０万韩元，收入最低者每月则缴纳２８００韩元，相差５００倍。对于收入不稳定的个体劳动者、农民、偏远地区居民以及困难户、６５岁以上的老人则减免１０％至５０％的保费。儿童、学生、失业者、残疾人等无收入者可免费挂在户主的名下，享受医保。如家庭成员中无一人就业，全家可编入国家负担的医保中，享受一切医保待遇。

医保服务——按需分配
　　在医保服务上，实施多层次服务，确保人人获得实惠。加入医保的人就医时，个人只交纳全部医疗费用的４０％，其余的由国民健康保险公团支付。产妇未能在医院生孩子时，国民健康保险公团则给予２５万韩元的补助。葬礼时，公团也会给予２５万韩元补助。患者在医院一个月内的医疗费超过１２０万韩元时，公团补助５０％，６个月超过３００万韩元时，超额部分由公团全部承担。残疾人购买轮椅、助听器等器械时，公团出资８０％。每两年实施一次全民免费身体检查，在进行专门癌症检查时，个人只出２０％的费用。随着社会的老龄化，国民健康保险公团从２００４年起开展了对慢性疾病患者的上门陪护等服务。陪护费用政府出３０％，个人出２０％，其余由保险公司支付。

医疗收费——按规核对
　　多层次制约医疗费用上涨，确保国民享受廉价、优质的医保服务。韩国国民健康保险公团和健康保险审查评价院是韩国保健福祉部直属的两大政府专门机构，其一项重要职能是制约医疗费的上涨。公团每年都与全国各级医院和医药商签订疗费用合同，对每项药品、每项治疗都定下全国统一价格，并实行医、药分离。医院只出处方，药品则到药店购买。医院收费是否合理，由独立的健康保险审查评价院进行审核，如医院出现做假或抬高费用，则通报医院和公团，公团则切断医院主要经费来源，即拒绝向医院交付应交纳的６０％保费。为杜绝医疗费用的上涨和保证优质服务，公团还开设了号码为１５７７—１０００的举报热线、网站和１７８所遍及全国的服务中心。举报情况属实，医院需向患者赔偿所多交纳的资金。

　　李在庸告诉记者，韩国的医保通过多层次服务，走出了一条保费价格低廉合理，服务质量高，惠及全民健康的道路。目前的课题是如何把医疗和预防结合起来，为使国民真正成为健康的主人做出贡献。

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