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Chez les personnes âgées, quand la vue diminue, toute la santé



Le Nouvel Observateur


2 Mars 2012

  France






Le vieillissement de l’œil a des impacts globaux sur la santé. Une étude qui a été publiée dans le "British Journal of Ophtalmology" souligne qu’avec l’âge, le cristallin – la lentille placée à l’intérieur de l’œil – jaunit, ce qui va diminuer l’absorption de la lumière bleue. Or l’œil est l’organe privilégié pour se caler sur l’alternance jour/nuit.

Cette diminution de l’éclairement va donc perturber le rythme circadien, ce rythme biologique de 24 heures qui régule les sécrétions hormonales. Il n’est donc pas étonnant que les personnes âgées souffrent de troubles du sommeil et/ou d’insomnie, voire de dépression.
 
Perte de la vision, de repères et désociabilisation

Avec l’âge, le jaunissement du cristallin s’accompagne souvent d’une dégénérescence maculaire [ndlr : détérioration de la macula, cette petite zone de la rétine située au fond de l’œil, près du nerf optique]. Ce vieillissement physiologique de l’œil est un facteur aggravant de perte de repères, de désorientation spatio-temporelle et de désintérêt pour la vie sociale. Ce n’est pas la vision en tant que telle qui pose problème, mais toutes les actions qui lui sont liées, et ce d’autant plus que l’on vit dans une société où l’image est au centre de tout. Par exemple, lorsqu’une personne voit moins bien, elle va moins lire le journal ou regarder la télévision ; elle pourrait alors ne plus s’intéresser à ce qu’il se passe dans la vie politique.
 
Bien sûr, il existe des livres audio ou des émissions avec audio-description. Mais les personnes âgées dont la vue baisse ne vont pas passer spontanément à l’audio-description. C’est compliqué, il faut vraiment faire attention à tout ce qui est dit. Or, lorsque l’on regarde une émission, il arrive que nos pensées dérivent. Là, la concentration doit absolument être soutenue. Si on a tendance à s’assoupir devant la télévision, on perd très facilement le fil.
 
Il est difficile pour les personnes âgées de se réadapter, de reconstituer l’environnement avec leurs autres sens. Le cerveau a plusieurs entrées potentielles, par exemple auditives, tactiles ou visuelles. Si on lui en retire une, il ne fonctionne plus normalement. À 20 ans, on pourra s’y habituer beaucoup plus facilement qu’à 60.
 
Opération de la cataracte et luminothérapie

Jusqu’à présent, on utilisait des implants bloquant les rayons ultra-violets ou des implants bloquant aussi la lumière bleue pour prévenir les effets délétères de la lumière sur la macula et tenter de prévenir la dégénérescence maculaire lors des interventions de la cataracte. Dorénavant, il faudra réfléchir à privilégier les implants qui laissent passer la lumière bleue, de façon à préserver le rythme circadien et à "recaler" ces personnes âgées opérées.
 
Cette étude sur le vieillissement de la vue et le désynchronisme circadien ouvre ainsi la voie à la réalisation d’études portant sur la luminothérapie et plus simplement à une réflexion sur l’éclairement au quotidien. Pour contrecarrer une partie de ce déficit d’absorption de lumière bleue avec l’âge, il faut veiller à ce que l’œil reçoive une luminescence suffisante.
 
Le fait de vivre dans un environnement fait de néons ou d’halogènes n’apporte pas un éclairage convenable. Rappelons que marcher de temps en temps dans la rue fait du bien, surtout lorsque l’on passe sa journée dans un bureau aveugle, sans fenêtres ou dont les vitres filtrent la lumière. C’est donc l’occasion de repenser l’ergonomie et la luminosité au quotidien.



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